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  • 孤獨(dú)癥教育康復(fù);自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練

    孤獨(dú)癥譜系障礙(autism spectrum disorders, ASD)是一類以交互性社交交流和社交互動(dòng)的持續(xù)損害以及受限的、重復(fù)的行為、興趣或活動(dòng)模式為基本特征的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病。

    山東大學(xué)齊魯兒童醫(yī)院兒保所醫(yī)生表示,孤獨(dú)癥最常影響的是兒童的主動(dòng)性,孤獨(dú)癥兒童常缺乏和他人互動(dòng)的積極性,其喜好局限在范圍很窄的幾項(xiàng)活動(dòng)。孤獨(dú)癥的社交溝通障礙很早就出現(xiàn),并持續(xù)終身,是孤獨(dú)癥的典型特征。對嬰幼兒來說,主動(dòng)社交越少,其學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)也越少,而狹窄并重復(fù)的活動(dòng)又進(jìn)一步導(dǎo)致學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)減少,因此,能讓孤獨(dú)癥嬰幼兒了解這個(gè)世界上的人和事的體驗(yàn)機(jī)會(huì)極少。

    孤獨(dú)癥教育康復(fù);自閉癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練

    社交障礙是孤獨(dú)癥兒童的核心障礙,社會(huì)交往能力的訓(xùn)練應(yīng)該作為孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練核心內(nèi)容。

    孤獨(dú)癥兒童的癥狀從兒童早期就出現(xiàn),限制或損害了日常功能,而社交障礙是孤獨(dú)癥兒童的核心障礙,因此社會(huì)交往的動(dòng)機(jī)和技能是早期干預(yù)治療的核心。在《孤獨(dú)癥譜系障礙兒童早期識別篩查和早期干預(yù)專家共識》中專家明確提出ASD兒童的訓(xùn)練應(yīng)該以社會(huì)交往能力的訓(xùn)練作為核心內(nèi)容。

    應(yīng)熟悉患兒社會(huì)交往的主要形式

    兒童社會(huì)交往的主要方式包括眼神注視、表情互動(dòng)、動(dòng)作指示、語言四種主要形式。家長務(wù)必在各類活動(dòng)中,保證總是和患兒處在快樂、面對面、密集、你來我往互動(dòng)中。

    要強(qiáng)調(diào)社交動(dòng)機(jī)

    孤獨(dú)癥的孩子社交動(dòng)機(jī)往往缺乏或不足,因此在日常互動(dòng)中需要特別注意提高患兒的社交主動(dòng)性。在和孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行交往時(shí),應(yīng)有意識的引導(dǎo)兒童保持社交互動(dòng)需要的必需行為,包括“看、指、應(yīng)、說”這些基本行為,也包括諸如點(diǎn)頭同意、搖頭不同意、征求意見、提問、參照、告訴、顯示、炫耀,發(fā)起對話、維持對話、詢問、求助等社交主動(dòng)性能力。

    應(yīng)根據(jù)孤獨(dú)癥障礙的輕重,組織不同級別的社交活動(dòng)和社交游戲

    在初級階段可以采用需求的延遲滿足、突然出現(xiàn)的聲響、意外的停頓等生理性或功能性的社交游戲活動(dòng);在中級階段可以通過合作、輪流、分享、競爭和對抗等功利性社交游戲活動(dòng);在高級階段可以在中級階段的游戲和活動(dòng)的基礎(chǔ)上,要求體驗(yàn)社交互動(dòng)中的快樂和痛苦,勝利和失敗,得意和沮喪,羨慕和妒忌等非功利性社交游戲活動(dòng)。

    孤獨(dú)癥兒童普遍存在不同程度的語言交流和社交障礙,家長要掌握一定的技巧才能正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

    剛才說了這么多,您可能會(huì)覺得比較專業(yè)難以理解,下面以一個(gè)“發(fā)指令”的訓(xùn)練方法來了解孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練技巧吧。

    很多孤獨(dú)癥兒童的家長,在面對孩子時(shí),通常都會(huì)感嘆——孩子不聽指令,交流有障礙。確實(shí),孤獨(dú)癥兒童普遍存在不同程度的語言交流和社交障礙,很多情況下,由于他們認(rèn)知能力的欠缺,導(dǎo)致了他們不能很好的聽從指令。這時(shí),如何正確的發(fā)出指令,就需要家長掌握一定的技巧。

    由于孤獨(dú)癥兒童對人的注視、追視相對弱一些,所以在交流時(shí),家長應(yīng)盡量俯下身子或者蹲下來,與孩子處在同一水平線,在得到孩子注意的情況下,再發(fā)出指令。

    在下達(dá)指令后,要耐心等待一會(huì),給孩子一定的時(shí)間讓他去理解指令的意思,如果孩子確實(shí)沒有反應(yīng)或者給出了錯(cuò)誤的反應(yīng),家長要及時(shí)的給予輔助,比如動(dòng)作輔助、肢體輔助等,讓孩子跟隨家長的行為,做出正確的反應(yīng)。

    下達(dá)指令的語言一定要簡潔明了。在對孤獨(dú)癥兒童下達(dá)指令時(shí),不要加過多描述性的詞匯,比如家長讓孩子擦桌子,在遞給孩子抹布的同時(shí),只需說“擦桌子。”而不用表述成“好孩子,你幫媽媽把咱家的桌子擦一擦好嗎?”指令一定要用最簡明的語言清晰的傳遞給孩子,便于孩子理解。

    在下指令的時(shí)候,一定要考慮孩子目前所具備的能力,盡量把指令控制在孩子能夠理解接受的范圍。比如,可以先進(jìn)行一步指令的練習(xí),隨著孩子能力的提高,再逐漸過渡到兩步甚至多步指令。如果指令過于困難繁復(fù),孩子理解不了,總是做出錯(cuò)誤的反應(yīng),總被家長來回糾正,會(huì)讓孩子有挫敗感,讓他們對指令產(chǎn)生排斥。

    掌握訓(xùn)練技巧可以更好的幫助孩子們提高溝通、交流的能力。需要強(qiáng)調(diào)的是,盡管社會(huì)交往能力為訓(xùn)練的核心,但是也應(yīng)該同時(shí)根據(jù)不同患兒的特點(diǎn),在行為管理、認(rèn)知、生活自理、運(yùn)動(dòng)和語言等方面同時(shí)展開訓(xùn)練。

    (齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 張如意 通訊員 張艷卿 趙潔)

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