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3月8日，第三屆珠江醫(yī)學(xué)模擬教育國(guó)際論壇在廣州如期召開。本次大會(huì)薈聚國(guó)內(nèi)外著名醫(yī)學(xué)模擬教育領(lǐng)域的頂級(jí)專家，針對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教育的現(xiàn)狀、未來(lái)和在實(shí)踐中的探索等重點(diǎn)和難點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行深入的交流與探討。

在談及醫(yī)學(xué)模擬教育在臨床技能培訓(xùn)中的應(yīng)用時(shí)，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院臨床技能中心主任田京指出，醫(yī)學(xué)模擬教育可以改變以往傳統(tǒng)的“師承制”教育模式，通過(guò)借助高端模擬人、模擬設(shè)備，讓醫(yī)學(xué)生或年輕醫(yī)生反復(fù)練習(xí)，熟練掌握臨床知識(shí)，提升專業(yè)技能，保證患者安全，提升整體醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量，這無(wú)疑是未來(lái)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢(shì)所在。

第三屆珠江醫(yī)學(xué)模擬教育國(guó)際論壇在廣州召開

眾所周知，傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)傳承和普及，主要是通過(guò)文字講解、書本繪圖、視頻演示以及實(shí)物的解剖等手段，而醫(yī)科學(xué)生想要學(xué)習(xí)專業(yè)的臨床手術(shù)技能，往往是通過(guò)“一對(duì)一”、“師承制”的模式，由老師“做一遍”，學(xué)生“看一遍”再“模仿一遍”。

這種教學(xué)模式培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)、培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，隨著人們的維權(quán)意識(shí)普遍提高，許多患者會(huì)拒絕醫(yī)學(xué)生，不愿意將自己當(dāng)成“小白鼠”；一些風(fēng)險(xiǎn)高、較罕見的病例更是輪不到新手醫(yī)生來(lái)做；活體或尸體的解剖也受到了諸多因素的制約，這種教育模式出現(xiàn)越來(lái)越明顯的弊端。

另外，醫(yī)學(xué)生從接受規(guī)范的培訓(xùn)到正式進(jìn)行手術(shù)，需要反復(fù)多次的練習(xí)來(lái)積累經(jīng)驗(yàn)，而現(xiàn)實(shí)情況往往是不具備這么多的練習(xí)條件。田京主任指出，“醫(yī)學(xué)專業(yè)的技能訓(xùn)練也遵從一萬(wàn)小時(shí)定律。只有付出持續(xù)不斷的努力，通過(guò)一萬(wàn)小時(shí)的錘煉，才能掌握專業(yè)的技能和經(jīng)驗(yàn)，從平凡轉(zhuǎn)變?yōu)榇髱煛！?/p>

“醫(yī)學(xué)模擬設(shè)備可以使一萬(wàn)小時(shí)定律成為可能，醫(yī)生可以通過(guò)反復(fù)操作和練習(xí)來(lái)提升專業(yè)的知識(shí)和技能。” 這對(duì)于醫(yī)療各學(xué)科領(lǐng)域的醫(yī)務(wù)工作者、實(shí)習(xí)護(hù)士及在校的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是一項(xiàng)福音，能夠有效解決臨床環(huán)境教學(xué)難題。田京主任對(duì)醫(yī)學(xué)模擬教育報(bào)以很大的期望，“醫(yī)學(xué)模擬教育未來(lái)可能會(huì)占據(jù)醫(yī)學(xué)教育的半壁江山甚至更多。”

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院臨床技能中心主任田京 談醫(yī)學(xué)模擬教育

醫(yī)學(xué)模擬教育可以再現(xiàn)臨床場(chǎng)景、不受時(shí)間地點(diǎn)的限制，通過(guò)高端模擬人、模擬設(shè)備，可以反復(fù)練習(xí)來(lái)熟悉和掌握手術(shù)的規(guī)范流程、無(wú)菌觀念、技巧和方法。在模擬訓(xùn)練時(shí)，即使不小心出錯(cuò)，也可以在錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。

當(dāng)具備扎實(shí)的技能和經(jīng)驗(yàn)之后，才真正在患者身上實(shí)行。從培訓(xùn)到效果，往往有著很高的“性價(jià)比”。田京主任舉例說(shuō)，“一個(gè)0基礎(chǔ)的實(shí)習(xí)生經(jīng)過(guò)正規(guī)的規(guī)范化培訓(xùn)之后，在高端模擬介入設(shè)備上連續(xù)累計(jì)訓(xùn)練達(dá)到5小時(shí)，操作水平基本上可以達(dá)到進(jìn)行在病人身上冠脈造影的水平。”

“歸根結(jié)底，醫(yī)學(xué)模擬教育真正受益的是患者。”田京主任指出，“醫(yī)學(xué)模擬教育的最終目的是提高和保證患者的安全，醫(yī)生提高技藝、水平，最后也都是為了保證患者的安全，這是醫(yī)學(xué)模擬教育的最終目標(biāo)。”

據(jù)了解，目前每年各類醫(yī)學(xué)畢業(yè)生有近50萬(wàn)人，而真正進(jìn)入規(guī)培的有10萬(wàn)人，他們經(jīng)過(guò)三年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)畢業(yè)，進(jìn)入各類醫(yī)院，最終成為執(zhí)業(yè)醫(yī)生。這也意味著很多畢業(yè)生沒(méi)有進(jìn)行規(guī)培或轉(zhuǎn)行或各種原因選擇了其他的工作，這是醫(yī)生資源的一種浪費(fèi)；其次，規(guī)培生質(zhì)量參差不齊，許多規(guī)培生即使具備資格也無(wú)法勝任。田京主任指出，提高規(guī)培生的質(zhì)量和提高醫(yī)生規(guī)培水平的質(zhì)量有賴于通過(guò)醫(yī)學(xué)模擬教育的規(guī)范化來(lái)實(shí)現(xiàn)。

不過(guò)，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)在執(zhí)行過(guò)程中也遇到不少困境。“在執(zhí)業(yè)醫(yī)師、醫(yī)學(xué)本科畢業(yè)的考核中，大部分只使用到基礎(chǔ)模型，而有些規(guī)培基地具備大型的場(chǎng)地和高端的設(shè)備卻‘形同虛設(shè)’，與另一邊大量年輕基層醫(yī)生急需專科技能培訓(xùn)形成鮮明的對(duì)比。”田京主任透露，有些規(guī)培基地以百萬(wàn)資金購(gòu)入高端模擬設(shè)備，然而3年才使用3次，是嚴(yán)重的資源浪費(fèi)。

田京主任表示，通過(guò)總結(jié)三年來(lái)模擬教育的經(jīng)驗(yàn)，希望形成規(guī)范化的醫(yī)學(xué)模擬教育模式，并逐漸向基層推廣。珠江醫(yī)院在年初也制定了新的發(fā)展戰(zhàn)略方向：抓兩頭，顧中間。“兩頭”一個(gè)是專科醫(yī)生培訓(xùn)，讓技能培訓(xùn)中心能夠始終走在模擬醫(yī)學(xué)教育的前沿，另一個(gè)是全科醫(yī)生培訓(xùn)，可以順應(yīng)醫(yī)院整體的戰(zhàn)略發(fā)展方向；而“顧中間”就是完成技能中心應(yīng)做的本職工作：本科教育和規(guī)培教育。

通訊員：伍曉丹