【醫(yī)院雇人騙醫(yī)保 此類犯罪暴露醫(yī)保體系漏洞】 “病人”住院不僅不需要繳納任何費(fèi)用，出院時(shí)還能賺取500元至600元不等的“好處費(fèi)”;每開一份假病人的住院病歷，醫(yī)生和護(hù)士可各得40元提成，這是長沙市望城區(qū)一家民營醫(yī)院的生存之道。醫(yī)院經(jīng)營者、醫(yī)生等4人通過偽造病歷、虛構(gòu)事實(shí)，騙取了國家醫(yī)保金45602元。近日，望城區(qū)人民檢察院以涉嫌詐騙罪對犯罪嫌疑人劉某、李某、卿某、屈某4人依法批準(zhǔn)逮捕。

2014年1月，劉某在望城區(qū)某鎮(zhèn)開了一家民營醫(yī)院，該醫(yī)院性質(zhì)屬于個(gè)體工商戶。經(jīng)營期間，醫(yī)院業(yè)務(wù)量較少，一度難以維持。于是，劉某想到了一個(gè)挽救的“對策”。

他托人介紹、召集有醫(yī)療保險(xiǎn)，且身體有些小毛病沒大病的人到自己的醫(yī)院來假住院。這些假病人在該院住院期間不需要支付任何費(fèi)用，在之后“出院”時(shí)，則可以在醫(yī)院領(lǐng)取五六百元不等的“好處費(fèi)”。

作為經(jīng)營者，劉某還規(guī)定，醫(yī)院每收一份假病人的住院病歷，醫(yī)生和護(hù)士就可各得40元的提成。醫(yī)生的40元提成中，開假病歷的醫(yī)生得35元，審核簽字的主治醫(yī)生得5元。

其間，在劉某的授意下，李某負(fù)責(zé)對拉來假住院的病人進(jìn)行接待登記，并告知管理事項(xiàng)以及如何應(yīng)對醫(yī)保部門的檢查事項(xiàng)。另外，李某還會(huì)把病人帶至醫(yī)生處辦理假住院手續(xù)。該院的醫(yī)生卿某、屈某則負(fù)責(zé)幫拉來的假病人偽造病歷本，將無病或小病虛構(gòu)成符合住院條件的大病、多病，并偽造病人手術(shù)治療、護(hù)理、查房等記錄，虛構(gòu)治療、用藥的事實(shí)。

四人通過這種操作方式，共騙取國家醫(yī)保金45602元左右。

6月29日，記者從望城區(qū)檢察院獲悉，這4名犯罪嫌疑人目前已被批捕。

律師說法

此類犯罪暴露醫(yī)保體系漏洞

湖南睿邦律師事務(wù)所律師劉明介紹，全國人大常委會(huì)關(guān)于《刑法》第二百六十六條的解釋明確規(guī)定：“以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育等社會(huì)保險(xiǎn)金或者其他社會(huì)保障待遇的，屬于刑法第二百六十六條規(guī)定的詐騙公私財(cái)物的行為”。本案中，犯罪嫌疑人通過偽造病歷本等方式騙取國家醫(yī)保金，數(shù)額較大，應(yīng)以詐騙罪追究刑事責(zé)任。

此前，多地曾曝出醫(yī)院偽造病歷騙取醫(yī)保的情況。劉明表示，此類案件的發(fā)生暴露出我國的醫(yī)保報(bào)銷體系中存在一些漏洞，建議醫(yī)保行政部門修改相關(guān)程序，堵住漏洞，避免類似案件發(fā)生。